Forside › Kliniske problemer › Fald
⚠️
FSIII: Mobilitet

Fald

Forebyggelse, observation og dokumentation

Brug udregneren → Åbn i appen
⚠️ Vejledning til uddannelse og faglig refleksion – erstatter ikke lokale instrukser, klinisk vurdering eller lægelig ordinering.
📖

Kort fortalt

Fald defineres som en utilsigtet hændelse hvor en person lander på gulvet eller en lavere overflade. Fald er den hyppigste form for ulykke hos ældre og kan medføre alvorlige fysiske skader (hoftefraktur, kranietraume) og psykologiske konsekvenser (faldangst, nedsat mobilitet). Et fald er ALTID en utilsigtet hændelse der skal dokumenteres og videreformidles.

Se efter

  • Beskriv nøjagtigt hvad du så eller fandt (position, omgivelser, tidspunkt)
  • Vurder bevidsthedsniveau umiddelbart efter fald
  • Undersøg for skader: sår, hævelse, smerte, fejlstilling af ekstremiteter
Se alt →

Gør

  • AKUT: Forlad ikke borgeren – vurdér skader og bevidsthed
  • Ring 112 ved bevidsthedsløshed, mistanke om fraktur, svær smerte eller kranietraume
  • Videregiv altid fald til sygeplejerske/leder – fald er en utilsigtet hændelse
Se alt →

Dokumentér

  • FSIII-kategori: Mobilitet
  • Notér tidspunkt og lokalitet præcist
Se alt →
🧮

Udregner: ABCDE

Brug den direkte på siden, og kopiér en færdig sætning til dokumentationen. Intet gemmes.

👁️

Observationer

📊

Relevante målinger

Blodtryk – ortostatisk måling
BT liggende → BT stående efter 1 og 3 min. Fald >20 mmHg systolisk = ortostatisk hypotension.
NEWS2
Brug ved mistanke om medicinske årsager til fald (arytmi, hypoglykæmi, infektion).
Blodsukker
Relevant ved diabetiker med fald – hypoglykæmi er hyppig faldårsag.
STRATIFY / Downton faldrisikoscore
Struktureret vurdering af faldrisiko. Anvendes iht. lokale instrukser.
🤝

Mulige faglige tiltag

Ovenstående er vejledende – kontrollér altid lokale instrukser og gældende retningslinjer på din arbejdsplads.

✍️

Dokumentation

FSIII: Mobilitet
  • FSIII-kategori: Mobilitet
  • Notér tidspunkt og lokalitet præcist
  • Beskriv omstændigheder: hvad skete der, hvad fandt du
  • Dokumentér skader: lokalisering, udseende, smerte
  • Angiv borgerens bevidsthedsniveau og reaktion
  • Notér videreformidling: til hvem, hvornår, hvad er aftalt
  • Dokumentér hvem borgeren er i kontakt med (pårørende informeret?)
  • Registrér som utilsigtet hændelse i lokalt system
🎯

Mål og evaluering

Faglige mål

  • Forebygge gentagne fald via individuel risikovurdering
  • Sikre hurtig og korrekt reaktion ved fald
  • Borger og pårørende kender handlingsplan ved fald
  • Boligmiljø tilpasses faldrisiko

Sådan evaluerer du

  • Er der implementeret konkrete faldforebyggende tiltag?
  • Har borgeren haft nye fald siden seneste vurdering?
  • Er medicin gennemgået ift. faldrisiko?
  • Er ganghjælpemiddel og fodtøj tilpasset borgerens behov?
🔍

Baggrund

Årsager
  • Nedsat muskelstyrke og balanceevne
  • Ortostatisk hypotension – blodtryksfald ved oprejsning
  • Medicin: hypnotika, antihypertensiva, diuretika, antipsykotika
  • Synsforstyrrelser og nedsat syn
  • Kognitiv svækkelse og demens
  • Fodproblemer: neglekterese tånegle, dårligt fodtøj
  • Miljøfaktorer: løse tæpper, dårlig belysning, glatte gulve
  • Sygdom: hypoglykæmi, arytmi, TCI, dehydrering, infektion
  • Bevidsthedstab, syncope
Symptomer
  • Smerter – lokaliseret til faldsted
  • Hævelse, blåfarvning, deformitet
  • Nedsat bevægelighed i skadet område
  • Forvirring eller desorientering efter faldet
  • Faldangst – udtrykt ønske om ikke at gå
Risikofaktorer
  • Tidligere fald inden for det seneste år
  • Gangusikkerhed og behov for ganghjælpemiddel
  • Polyfarmaci – særligt ≥4 præparater
  • Nedsat syn
  • Kognitiv svækkelse
  • Inkontinens – nattlige toiletbesøg
  • Ortostatisk hypotension
  • Beboelse med trapper og trin
  • Dårligt belyst bolig

Øv dig med AI-feedback og interaktive cases

Brug Plejeplan.pro's opslagsværk til at træne dokumentation, teorier og situationsvejledning.

Åbn situationen i appen → Alle problemer
📝

Fiktiv case

📋 Case – Borger D (fiktiv)

Du ankommer til morgenbesøg kl. 07.45 og finder Borger D (83 år, kendt med demens og osteoporose) liggende på badeværelsesgulvet. Han er ved bevidsthed, svarer relevant, men klager over stærke smerter i højre hofte. Han kan ikke bevæge højre ben.

💡 Refleksionsspørgsmål: Hvad gør du? Hvad observerer du, og hvad dokumenterer du?
Træn dokumentation med AI-feedback →
🧠

Selvtest – 5 spørgsmål

Klik på det svar du mener er korrekt. Du får øjeblikkelig forklaring.

1. Et fald hos en beboer skal altid:
A Dokumenteres kun hvis der er synlige skader
B Videreformidles til sygeplejerske/leder og dokumenteres som utilsigtet hændelse
C Kun registreres hvis det er borgerens første fald
D Ventes med til næste daglige rapport
2. En borger efter fald kan ikke belaste sit ene ben og klager over hoftesmerter. Hvad er dit første skridt?
A Hjælp borgeren op og se om det går bedre
B Ring 112 – mistanke om hoftefraktur
C Dokumentér og informér ved næste skift
D Giv borger et smertestillende og vent
3. Hvad er ortostatisk hypotension?
A Blodtryk der er permanent forhøjet
B Blodtryksfald >20 mmHg systolisk ved overgang fra liggende til stående
C Blodtryk der falder ved fysisk anstrengelse
D Lavt blodtryk om natten
4. Hvilken FSIII-kategori dokumenteres fald og mobilitetsproblemer under?
A Symptomer og tegn
B Mobilitet
C Personlig pleje
D Samfundsliv
5. Hvad er faldangst, og hvorfor er det klinisk relevant?
A En irrationel frygt der ikke bør tages alvorligt
B Angst for at falde der fører til aktivitetsbegrænsning og øget faldrisiko
C En diagnose der stilles af en psykiater
D Kun relevant hos demente borgere

🔗

Videre herfra

Teorier og redskaber, du kan bruge

🛌Braden-skalaen🍽️MNA – Mini Nutritional Assessment🟢ICF-modellen🚨ABCDE-metoden

Procedurer trin for trin

💓Blodtryksmåling🚿Hjælp til bad🛗Forflytning med personløfter

Relaterede problemer

🩺 Smerter 🫁 Åndenød 🦠 Infektion 🥗 Ernæring 💧 Dehydrering 🔄 Obstipation 🩸 Diabetes 🩹 Tryksår