Obstipation

📖

Definition

Obstipation (forstoppelse) defineres som sjældne afføringer (<3/uge), hård afføring, anstrengelse ved defækation eller ufuldstændig tømning. Det er et af de hyppigste gastrointestinale problemer hos ældre og kan have alvorlige konsekvenser: smerter, ileus, fækal impaktation og delirium. Korrekt registrering af afføringsmønster er en vigtig del af SSA-arbejdet.

🔍

Årsager

Nedsat mobilitet og inaktivitet – reducerer tarmperistaltik
Utilstrækkeligt væskeindtag
Lavfiberdiæt
Medicin: opioider, antikolinergika, antidepressiva, jerntilskud, calciumantagonister
Demens – glemmer toiletrutine eller ignorerer trang
Nervesygdomme: Parkinsons, multipel sklerose
Hypothyreose og diabetes
Ignorering af afføringsstrang – smerte ved hæmorroider, fissurer

👁️

Observationer

Spørg systematisk til afføring ved hvert besøg: hvornår sidst, konsistens, farve
Obs: hård, knoldet afføring (Bristol type 1–2) vs. normal (type 3–4)
Mavesmerter: lokalisering, intensitet, karakter
Abdominalt oppustet? Hård eller øm mave ved let palpation
Afvisning af mad og kvalme (tegn på fækal impaktation)
Uro og agitation hos demente borgere kan indikere obstipation
Urinretention – fyldt rektum kan presse på urinblæren

📋

Symptomer

Sjælden afføring (<3 per uge) eller ingen afføring i >3 dage
Hård, knoldet afføring med kraftig anstrengelse
Mavesmerter og ubehag
Oppustet mave
Kvalme og appetitløshed
Paradoks diarré – flydende afføring der siver forbi impaktation
Konfusion og uro (særligt hos demente)

⚠️

Risikofaktorer

Immobilitet og sengeleje
Lavt væskeindtag
Lavfiberkost
Opioider og antikolinergisk medicin
Demens og Parkinsons
Hypothyreose
Depressiv tilstand
Manglende privatliv på toilet

📊

Relevante målinger

Bristolskalaen (Bristol Stool Form Scale)

Type 1–2: hård, knoldet = obstipation. Type 3–4: normal. Type 5–7: løs til vandig = diarré.

Defækationsregistrering

Dokumentér dato, konsistens (Bristol), mængde og bemærkninger dagligt. Mere end 3 dage uden afføring = handling.

Abdominal vurdering

Beskriv mave: blød/hård, oppustet, øm. Dokumentér borgerens smerteangiv.

🤝

Mulige faglige tiltag

Relevant at sikre tilstrækkeligt væskeindtag – minimum 1.500 ml/dag
Overvej fiberrig kost: frugt, grønt, fuldkorn, svisker
Muligt fagligt tiltag: videregiv til sygeplejerske ved >3 dage uden afføring
Relevant at sikre toiletkomfort: privatliv, fodstøtte, tilstrækkelig tid
Overvej at mobilisere borgeren – selv kort gåtur øger peristaltik
Laksantia og klyster kræver lægelig/sygeplejerskens ordination
Relevant at dokumentere afføring dagligt hos risikoborger

Ovenstående er vejledende – kontrollér altid lokale instrukser og gældende retningslinjer på din arbejdsplads.

✍️

Dokumentation

FSIII: Udskillelse

FSIII-kategori: Udskillelse
Dokumentér afføringsdato, Bristoltype og mængde
Notér mavesmerter og abdominale fund
Angiv iværksatte tiltag og effekt
Dokumentér videreformidling ved >3 dage uden afføring

🎯

Faglige mål

Borger har afføring minimum 3 gange ugentligt
Afføring er blød og smertefri (Bristol type 3–4)
Borger kender og anvender obstipationsforebyggende tiltag
Medicin-relateret obstipation identificeres og håndteres

🔄

Evaluering

Er afføringshyppighed og konsistens normaliseret?
Er mavesmerter og oppustethed aftaget?
Er iværksatte tiltag tilstrækkelige eller kræves yderligere intervention?
Er der behov for medicinrevision ift. obstipationsfremkaldende præparater?

📝

Fiktiv case

📋 Case – Borger G (fiktiv)

Borger G er en 86-årig kvinde med Parkinsons og fast analgetisk behandling med morfin. Du har registreret at hun ikke har haft afføring i 5 dage. Hun klager over mavesmerter og kvalme og spiser næsten ingenting. Hendes mave er hård og oppustet.

💡 Refleksionsspørgsmål: Hvad er dine observationer og hvad bør du gøre?

Træn dokumentation med AI-feedback →

🧠

Selvtest – 5 spørgsmål

Klik på det svar du mener er korrekt. Du får øjeblikkelig forklaring.

1. Hvad er Bristol type 1–2 udtryk for?

A Normal afføring

B Løs afføring

C Hård, knoldet afføring – obstipation

D Blod i afføringen

2. En borger med morfin har ikke haft afføring i 4 dage. Hvad gør du?

A Venter – det er normalt ved morfin

B Giver et glas vand og venter

C Videreformidler til sygeplejerske – opioidinduceret obstipation kræver behandling

D Dokumenterer og giver kaffe

3. Hvad er 'paradoks diarré' ved obstipation?

A Diarré der skyldes for meget fiber

B Flydende afføring der siver forbi en fækal impaktation

C Diarré der skifter med forstoppelse

D En sjælden sygdom i tyktarmen

4. Hvilken FSIII-kategori dokumenteres afføringsproblemer under?

A Ernæring

B Symptomer og tegn

C Udskillelse

D Praktiske opgaver

5. Hvad er en vigtig forebyggende faktor mod obstipation?

A Lavt fiberkost

B Sengepleje

C Tilstrækkeligt væskeindtag og mobilisering

D Lavt salt-diæt

🔗