Nyrerne udskiller langsommere
Nyrefunktionen halveres cirka fra 25- til 75-årsalderen. Det er den vigtigste ændring at tage højde for, når ældre får medicin, der udskilles gennem nyrerne.
Medicin.dk: ÆldreNyrerne udskiller langsommere, kroppen har mere fedt og mindre vand, og hjernen er mere følsom. Derfor tåler ældre medicin anderledes – og dine observationer betyder meget.
Nyrefunktionen halveres cirka fra 25- til 75-årsalderen. Det er den vigtigste ændring at tage højde for, når ældre får medicin, der udskilles gennem nyrerne.
Medicin.dk: ÆldreMed alderen stiger andelen af fedt. Fedtopløselige lægemidler (fx flere benzodiazepiner) bliver længere i kroppen, og det tager længere tid at nå steady state.
Medicin.dk: ÆldreBlodgennemstrømningen i leveren falder, hvilket kan øge koncentrationen af lægemidler med stor first pass-effekt.
Medicin.dk: ÆldreSløvende midler påvirker ældre mere. Forvirring, sløvhed og fald kan være bivirkninger – ikke "bare alderen".
Medicin.dk: ÆldreKroppens evne til at holde blodtrykket ved stillingsskift er nedsat. Blodtrykssænkende medicin kan give svimmelhed, når borgeren rejser sig (ortostatisk hypotension).
Medicin.dk: ÆldreNogle lægemidler blokerer acetylkolin og kan give mundtørhed, forstoppelse, urinstop, forvirring og fald. Flere sådanne midler sammen lægger sig oven i hinanden.
Lægehåndbogen: PolyfarmaciPolyfarmaci betyder, at man bruger mere end fem lægemidler samtidig. Risikoen for interaktioner, bivirkninger og indlæggelse stiger, og det bliver sværere at tage medicinen rigtigt.
Lægehåndbogen: PolyfarmaciSovemidler, beroligende og anden psykofarmaka, blodtrykssænkende, vanddrivende og stærke smertestillende kan øge risikoen for fald. Sundhedsstyrelsen anbefaler, at medicinen gennemgås ved faldrisiko.
SST: NKR FaldLægen gennemgår jævnligt, om hvert lægemiddel stadig er nødvendigt. "Start lavt – gå langsomt" gælder ved nye præparater. Dine observationer af bivirkninger og funktion er vigtige for lægen.
Lægehåndbogen: PolyfarmaciNye symptomer hos en ældre borger kan være bivirkninger. Vær særligt opmærksom efter en ny ordination eller en dosisændring – og husk, at fuld virkning (og bivirkning) først kommer efter 4–5 halveringstider.
Medicinbivirkninger: observation og FSIII → Prøv nedsat nyrefunktion i simulatoren →
Medicin.dk: ÆldreLægehåndbogen: PolyfarmaciStatPearls: Elimination Half-LifeIndholdet er skrevet med egne ord ud fra danske myndigheder, opslagsværker og fagfællebedømte lærebøger. Simulationerne er forenklede modeller til læring – ikke til at beregne doser.
Farmakologi er læringsmateriale. Følg altid lægens ordination, produktresuméet og din arbejdsplads' instruks for medicinhåndtering, og spørg sygeplejersken, når du er i tvivl.