Ernæring

📖

Definition

Underernæring og ernæringsmæssig risiko er hyppigt forekommende hos ældre og er forbundet med øget sygelighed, forsinket restitution, øget faldrisiko og nedsat livskvalitet. Malnutrition kan opstå gradvist og ses ofte ikke som et problem af borgeren selv. SSA spiller en afgørende rolle i at observere kostindtag, identificere risiko og sikre passende ernæringsindsats.

🔍

Årsager

Nedsat appetit – aldersrelateret, medicin, depression
Synkebesvær (dysfagi) – reducerer fødeindtag
Smerter i mund og tænder
Funktionsnedsættelse – kan ikke tilberede mad eller spise selvstændigt
Kognitiv svækkelse – glemmer at spise, adfærdsmæssige udfordringer
Enelighed og manglende madglæde
Sygdom med øget metabolisk behov: infektioner, cancer, sår
Manglende tandproteser eller dårlig mundhygiejne
Medicin med appetitnedsættende effekt

👁️

Observationer

Registrér kostindtag ved hvert måltid (% af portionen spist)
Observér brug af bestik, selvstændighed ved måltidet
Vurdér tandstatus og mundhygiejne
Vægt: vej borgeren regelmæssigt og dokumentér tendens
Tegn på vægttab: løstsiddende tøj, synlige knogler, indfaldne kinder
Observér om borgeren klager over kvalme, smerter eller mæthedsfornemmelse
Bemærk om borger springer måltider over eller afviser mad

📋

Symptomer

Ufrivilligt vægttab >5% på én måned eller >10% på 6 måneder
Nedsat muskelmasse og styrke (sarkopeni)
Træthed og nedsat funktionsevne
Dårlig sårheling
Hævet ryg og knoglefremspring
Tørt og sprødt hår og negle

⚠️

Risikofaktorer

Alder >80 år – fysiologisk anoreksi
Demens og kognitiv svækkelse
Depression og socialt isolement
Kronisk sygdom: KOL, hjerteinsufficiens, cancer, Parkinsons
Polyfarmaci – mange præparater påvirker appetit og smag
Dysfagi
Fattigdom og manglende madlavningsevne
Nylig indlæggelse eller operation

📊

Relevante målinger

MNA (Mini Nutritional Assessment)

Valideret screeningsskala til ældre. MNA-SF: 0–7 = underernæret, 8–11 = risiko, 12–14 = normal.

MUST (Malnutrition Universal Screening Tool)

BMI + vægttab + akut sygdom. Score 0 = lav, 1 = medium, ≥2 = høj risiko.

BMI

BMI <20 = undervægt. BMI 20–25 = normal. Husk at BMI kan underestimere underernæring ved ødemer.

Kostregistrering

Registrér % af måltid spist over 3 dage. Gennemsnitlig indtagelse <75% indikerer risiko.

🤝

Mulige faglige tiltag

Relevant at tilbyde berigede mellemmåltider og energitæt mad
Overvej at sikre behagelige måltidsomgivelser – social dimension af spisning
Muligt fagligt tiltag: videregiv til sygeplejerske/klinisk diætist ved bekræftet ernæringsrisiko
Overvej at inddrage pårørende i at bringe hjemmelavet mad borgeren kan lide
Relevant at sikre tandproteserne sidder korrekt og mundpleje er optimal
Kontrollér at bordopstilling og bestik er tilpasset borgerens funktionsniveau
Overvej ernæringsdrik som supplement – kræver typisk lægelig/diætistordination
Relevant at dokumentere kostindtag systematisk ved alle besøg

Ovenstående er vejledende – kontrollér altid lokale instrukser og gældende retningslinjer på din arbejdsplads.

✍️

Dokumentation

FSIII: Ernæring

FSIII-kategori: Ernæring
Dokumentér kostindtag som procentdel af portionen
Notér borgerens vægt og sammenlign med tidligere målinger
Beskriv appetit og eventuelle spisehindringer (smerter, kvalme, synkebesvær)
Dokumentér ernæringsscreening (MNA/MUST) med score og dato
Angiv iværksatte tiltag og effekt

🎯

Faglige mål

Borgerens vægttab stopper og vægten stabiliseres
Borger spiser >75% af alle måltider
Borger opnår tilstrækkelig energi- og proteinindtagelse ift. individuelle behov
Ernæringsrisiko identificeres tidligt og handles på

🔄

Evaluering

Vej borgeren ugentligt ved aktiv ernæringsrisiko og dokumentér udvikling
Er kostindtaget forbedret? Sammenlign kostregistreringer over tid
Har supplerende tiltag (mellemmåltider, ernæringsdrik) haft effekt?
Er der behov for videre udredning hos diætist eller læge?

📝

Fiktiv case

📋 Case – Borger E (fiktiv)

Borger E er en 88-årig enke med mild demens. Du observerer ved frokostbesøgene de seneste 2 uger at hun spiser under halvdelen af sin portion og afviser mellemmåltider. Hun har tabt sig synligt – tøjet sidder løst. Hun siger 'jeg er bare ikke sulten'. Seneste vægt for 6 uger siden: 58 kg. I dag: 55,5 kg.

💡 Refleksionsspørgsmål: Hvad er dine fund, hvad gør du, og hvad dokumenterer du?

Træn dokumentation med AI-feedback →

🧠

Selvtest – 5 spørgsmål

Klik på det svar du mener er korrekt. Du får øjeblikkelig forklaring.

1. Hvad defineres som klinisk signifikant ufrivilligt vægttab?

A >1% på en uge

B >5% på 1 måned eller >10% på 6 måneder

C >2 kg på en måned

D >15% på et år

2. Hvad er MNA-SF score 8–11 udtryk for?

A God ernæringstilstand

B Ernæringsmæssig risiko – kræver opfølgning

C Svær underernæring

D Overvægt

3. Hvilken FSIII-kategori dokumenteres ernæringsudfordringer under?

A Symptomer og tegn

B Ernæring

C Personlig pleje

D Praktiske opgaver

4. En borger spiser kun 40% af sine måltider. Hvad er relevant at gøre?

A Ingenting – det er borgerens eget valg

B Dokumentere kostindtag og videregive til sygeplejerske/diætist

C Give ekstra store portioner

D Ændre borgerens kost til flydende kost uden yderligere vurdering

5. Hvorfor er mundhygiejne vigtig i ernæringsindsatsen?

A Det er kun vigtigt ift. karies

B Dårlig mundhygiejne og smerter i munden kan reducere appetit og madindtag markant

C Mundhygiejne er ikke relevant for ernæring

D Kun relevant ved borgere med tandproteser

🔗