Forside › Kliniske problemer › Smerter
🩺
FSIII: Symptomer og tegn

Smerter

Observation og dokumentation i plejen

Brug udregnerne → Åbn i appen
⚠️ Vejledning til uddannelse og faglig refleksion – erstatter ikke lokale instrukser, klinisk vurdering eller lægelig ordinering.
📖

Kort fortalt

Smerte er en subjektiv, ubehagelig sanse- og følelsesmæssig oplevelse forbundet med faktisk eller potentiel vævsskade. Ældre kan have svært ved at udtrykke smerter verbalt, og smerter kan vise sig som uro, agitation, ændret adfærd eller nedsat funktion. Det er centralt at tage borgerens egne udsagn alvorligt og supplere med systematisk observation.

Se efter

  • Borgerens verbale beskrivelse: placering, karakter (brændende, dunkende, trykkende), intensitet
  • Non-verbale tegn: ansigtsudtryk (grimasering), beskyttende kropsposition, vokalisering (stønnen, råb)
  • Adfærdsændringer: øget uro, agitation, tilbagetrækning, afvisning af pleje
Se alt →

Gør

  • Overvej at spørge systematisk til smerte ved hvert besøg – smerte er det 5. vitaltegn
  • Relevant at repositionere borgeren og observere effekten
  • Overvej at afhjælpe kendte udløsende faktorer (forstoppelse, tørt sår, forkert lejring)
Se alt →

Dokumentér

  • FSIII-kategori: Symptomer og tegn
  • Angiv tidspunkt for observation
Se alt →
🧮

Udregnere: Smerte og PAINAD

Brug dem direkte på siden, og kopiér en færdig sætning til dokumentationen. Intet gemmes.

👁️

Observationer

📊

Relevante målinger

VAS / NRS (0–10)
Numerisk skala for verbalt fungerende borgere. 0 = ingen smerte, 10 = værst tænkelige.
PAINAD
Pain Assessment in Advanced Dementia – observationsbaseret skala til borgere med svær demens. Scorer vejrtrækning, vokalisering, ansigtsudtryk, kropssprog, trøstbarhed (0–10).
Abbey Pain Scale
Alternativ observationsskala ved demens. Scorer lyd, ansigt, kropssprog, adfærdsændring, fysiologiske og fysiske ændringer.
NEWS2 (baggrund)
Stigning i puls og respirationsfrekvens kan indikere smerte eller infektion – vurder i sammenhæng.
🤝

Mulige faglige tiltag

Ovenstående er vejledende – kontrollér altid lokale instrukser og gældende retningslinjer på din arbejdsplads.

✍️

Dokumentation

FSIII: Symptomer og tegn
  • FSIII-kategori: Symptomer og tegn
  • Angiv tidspunkt for observation
  • Beskriv smertens lokalisation, karakter og intensitet med valideret skala (VAS/NRS/PAINAD)
  • Citér borgerens egne ord i anførselstegn
  • Dokumentér non-verbale tegn ved borgere med demens
  • Angiv hvilke tiltag der er forsøgt og effekten heraf
  • Dokumentér videreformidling til sygeplejerske/læge med klokkeslæt
🎯

Mål og evaluering

Faglige mål

  • Borgerens smerteintensitet reduceres til acceptabelt niveau (definér med borger – fx VAS ≤ 3)
  • Borger kan deltage i daglige aktiviteter uden væsentlig smertebarriere
  • Smerter identificeres tidligt og videreformidles systematisk
  • Borger og pårørende oplever at smerter tages alvorligt

Sådan evaluerer du

  • Gentag smertevurdering med samme skala og dokumentér udvikling over tid
  • Vurdér om iværksatte tiltag har haft effekt – angivs med konkrete observationer
  • Er der behov for opfølgning hos sygeplejerske, læge eller smerteklinik?
  • Vurdér om borgers funktionsniveau har ændret sig i forbindelse med smertebehandling
🔍

Baggrund

Årsager
  • Muskuloskeletale tilstande – artrose, osteoporose, ryglidelser, kontrakturer
  • Neuropatiske smerter – diabetisk neuropati, postherpetisk neuralgi
  • Cancer og metastaser
  • Sår og tryksår (FSIII: Hud og slimhinder)
  • Infektioner – UVI, pneumoni, erysipelas
  • Forstoppelse, urinretention, visceralt ubehag
  • Psykosociale smerter – ensomhed, sorg, angst kan forstærke smerteoplevelsei
  • Iatrogene årsager – komplikationer efter behandling, forkert lejring
Symptomer
  • Rapporteret smerte – brug borgerens egne ord i citattegn
  • Grimasering og muskelspænding
  • Uro og rastløshed – særligt ved demens
  • Nedsat appetit og søvnforstyrrelser
  • Tilbagetrækning fra sociale aktiviteter
  • Ændret kognition – smerter kan forstærke konfusion hos sårbare borgere
Risikofaktorer
  • Demens og kognitiv svækkelse – nedsat evne til at rapportere smerte verbalt
  • Tidligere kroniske smertelidelser
  • Mangemedikamentering – risiko for utilstrækkelig smertebehandling
  • Immobilitet og kontrakturer
  • Sår eller tryksår
  • Nylig operation eller fald
  • Depression og angst – psykologisk komorbiditet forstærker smerteoplevelsei

Øv dig med AI-feedback og interaktive cases

Brug Plejeplan.pro's opslagsværk til at træne dokumentation, teorier og situationsvejledning.

Åbn situationen i appen → Alle problemer
📝

Fiktiv case

📋 Case – Borger A (fiktiv)

Borger A er en 84-årig kvinde med moderat demens og artrose i begge knæ. Ved morgenplejn kl. 07.15 afviser hun at rejse sig fra sengen, siger 'nej nej nej' gentagne gange og har et anspændt ansigtsudtryk. Normalt deltager hun villigt i morgenplejen. Hun kan ikke angive smerte på en numerisk skala.

💡 Refleksionsspørgsmål: Hvilke observationer er centrale, og hvordan vil du dokumentere og videreformidle situationen?
Træn dokumentation med AI-feedback →
🧠

Selvtest – 5 spørgsmål

Klik på det svar du mener er korrekt. Du får øjeblikkelig forklaring.

1. Hvilken smerteskala er mest velegnet til en borger med svær demens?
A VAS (0–10)
B NRS verbalt
C PAINAD
D Glasgow Coma Scale
2. Hvad hører under FSIII-kategorien 'Symptomer og tegn' ved smerte?
A Borgerens evne til at gå på trapper
B Borgerens rapporterede og observerede smerteoplevelse
C Borgerens evne til at klare indkøb
D Borgerens sociale netværk
3. Hvad bør altid fremgå af smertenotat hos en borger med demens?
A Diagnosen bekræftet af læge
B Borgerens VAS-score
C Konkrete adfærdsobservationer og effekt af tiltag
D Pårørendes vurdering af smerteintensitet
4. En borger siger 'det gør lidt ondt'. Hvad er god dokumentationspraksis?
A Skrive: 'Borgeren har smerter'
B Skrive: 'Borgeren siger "det gør lidt ondt"' og angive VAS/lokalisering
C Undlade at dokumentere da det kun er lidt
D Vente til næste besøg og se om det går over
5. Hvornår bør du altid videreformidle smerteobservationer til sygeplejerske?
A Kun ved VAS ≥ 8
B Aldrig – det er op til borgeren selv
C Ved ny, ukarakteristisk, pludselig eller eskalerende smerte
D Kun hvis borgeren beder dig om det

🔗

Videre herfra

Teorier og redskaber, du kan bruge

🚨ABCDE-metoden🟠Maslows behovspyramide💚Hendersons behovsteori

Procedurer trin for trin

🕒Medicin efter behov (p.n.)

Relaterede problemer

🫁 Åndenød 🦠 Infektion ⚠️ Fald 🥗 Ernæring 💧 Dehydrering 🔄 Obstipation 🩸 Diabetes 🩹 Tryksår