ATC-gruppe N er den største gruppe i ældreplejen: smertestillende (paracetamol, opioider), psykofarmaka (antipsykotika, antidepressiva, beroligende og sovemedicin), antiepileptika, Parkinson- og demensmedicin samt litium. Mange midler giver sløvhed, svimmelhed og forvirring og øger faldrisikoen. Opioider er risikosituationslægemidler.
Sådan virker det: Binder til kroppens opioidreceptorer i hjerne og rygmarv → dæmper smerteoplevelsen. Tramadol påvirker desuden serotonin og noradrenalin; codein omdannes i leveren til aktive stoffer.
Bruges mod
moderate smerter, når paracetamol ikke er nok
Typiske bivirkninger
forstoppelse
kvalme
svimmelhed og sløvhed
forvirring hos ældre
Det observerer du
afføring – forstoppelse kommer altid
sløvhed, forvirring og svimmelhed → faldrisiko
effekt på smerter
Ældre: Aktive stoffer udskilles gennem nyrerne og kan ophobes ved nedsat nyrefunktion. Ældre har brug for lavere dosis.
Interaktioner: anden sløvende medicin (benzodiazepiner, sovemedicin, alkohol) forstærker sløvheden
Sådan virker det: Binder til opioidreceptorer (my-receptorer) i hjerne og rygmarv → kraftig smertelindring. Findes som hurtigtvirkende (PN) og depot.
Bruges mod
stærke smerter, fx kræftsmerter og efter operation
palliation (lindring af smerter og åndenød)
Typiske bivirkninger
forstoppelse (altid, ingen tilvænning)
kvalme (forsvinder ofte efter 1-2 uger)
sløvhed, forvirring og evt. hallucinationer
vejrtrækningsdæmpning (respirationsdepression) ved overdosering
Det observerer du
respirationsfrekvens og bevidsthed: sløv, svær at vække eller langsom/uregelmæssig vejrtrækning → kontakt sygeplejerske/læge straks
afføring – laksantia skal gives fast
smerte før og efter PN-dosis; dokumentér effekt
forvirring og fald
Ældre: Ældre og nyresvage får lavere doser; aktive nedbrydningsprodukter (fx fra morfin) kan ophobes.
Interaktioner: benzodiazepiner, sovemedicin og alkohol forstærker sløvheden · dobbeltbehandling med to opioider er en kendt fejl
Administration: Risikosituationslægemiddel. Tjek styrke og enhed (fx mg vs. ml i mikstur). Depottabletter må aldrig knuses eller tygges – det kan frigive en stor del af dosis på én gang (dose dumping). Nogle depotkapsler må åbnes; tjek præparatet.
Sådan virker det: Blokerer især dopamin-receptorer i hjernen (nyere midler også serotonin) → dæmper psykotiske symptomer som hallucinationer og vrangforestillinger.
Bruges mod
skizofreni og andre psykoser
bipolar lidelse
svær uro ved demens kun i særlige tilfælde og kortvarigt
stivhed, rysten, uro eller mærkelige mund-/tungebevægelser → meld til sygeplejersken
svimmelhed og fald
vægt og blodsukker
feber + stivhed + uklarhed → kontakt læge akut
Ældre: Hos ældre med demens giver antipsykotika øget dødelighed, blodprop i hjernen og lungebetændelse; de bør som hovedregel undgås og kun bruges kortvarigt med plan for revurdering. Kan forværre Parkinson.
Interaktioner: anden sløvende medicin · metoclopramid (også parkinsonsymptomer) · nogle midler forlænger QT-tiden i hjertet
Sådan virker det: Hæmmer genoptagelsen af serotonin i nerveenderne → mere serotonin i synapsen; påvirker humør, angst og søvn.
Bruges mod
depression
angsttilstande
OCD
Typiske bivirkninger
kvalme (især i starten)
uro, søvnbesvær
seksuelle bivirkninger
lavt natrium hos ældre (hyponatriæmi)
øget blødningstendens
Det observerer du
humør, søvn og appetit – effekten kommer gradvist over uger
træthed, forvirring, kvalme eller fald hos ældre (kan være lavt natrium) → kontakt sygeplejerske
feber, rysten, uro og muskeltrækninger efter ny medicin → kontakt læge (serotonergt syndrom)
Ældre: Lavt natrium og øget faldrisiko. Blødningsrisiko sammen med NSAID eller blodfortyndende.
Interaktioner: NSAID, acetylsalicylsyre og AK-behandling → blødning · anden serotonerg medicin → serotonergt syndrom · citalopram/escitalopram kan forlænge QT-tiden
Administration: Første effekt efter 1-2 uger, fuld effekt efter 4-6 uger. Må ikke stoppes brat (svimmelhed, “elektriske stød”, influenzalignende symptomer) – nedtrappes.
Sådan virker det: Hæmmer genoptagelsen af serotonin og noradrenalin, men blokerer også mange andre receptorer (bl.a. acetylkolin) → mange bivirkninger.
Sådan virker det: Levodopa omdannes til dopamin i hjernen og erstatter det dopamin, der mangler ved Parkinson. Carbidopa/benserazid hindrer omdannelse uden for hjernen.
Bruges mod
Parkinsons sygdom
Typiske bivirkninger
ufrivillige overbevægelser (dyskinesier)
hallucinationer og forvirring
søvnforstyrrelser
Det observerer du
præcist tidspunkt for hver dosis – forsinkelse kan give stivhed og “off”-perioder
svingninger mellem god og dårlig bevægelighed (on/off)
svimmelhed ved rejsning og fald (både sygdommen og medicinen kan bidrage)
hallucinationer → meld til sygeplejersken
Ældre: Levodopa er ofte førstevalg hos ældre. Antipsykotika og metoclopramid kan forværre parkinsonsymptomer.
Indholdet er skrevet med egne ord ud fra danske myndigheder, opslagsværker og fagfællebedømte lærebøger. Simulationerne er forenklede modeller til læring – ikke til at beregne doser.
Farmakologi er læringsmateriale. Følg altid lægens ordination, produktresuméet og din arbejdsplads' instruks for medicinhåndtering, og spørg sygeplejersken, når du er i tvivl.