Forside › Kliniske problemer › Åndenød
🫁
FSIII: Symptomer og tegn

Åndenød

Dyspnø – observation og handling i plejen

Brug udregneren → Åbn i appen
⚠️ Vejledning til uddannelse og faglig refleksion – erstatter ikke lokale instrukser, klinisk vurdering eller lægelig ordinering.
📖

Kort fortalt

Åndenød (dyspnø) er en subjektiv oplevelse af vejrtrækningsbesvær. Det er et symptom, ikke en diagnose, og kan have mange årsager. Ældre med kroniske lungesygdomme (KOL) eller hjerteinsufficiens kan have en baseline-åndenød, og det er vigtigt at kende borgerens normale niveau for at opdage forværring tidligt.

Se efter

  • Respirationsfrekvens (tæl i 60 sekunder – normalværdi 12–20/min for voksne)
  • SpO2 med pulsoksimeter – kend borgerens baseline (KOL-borgere kan have SpO2 88–92% som normalt)
  • Brug af hjælpemuskulatur: skuldre, nakke, interkostalretraktion
Se alt →

Gør

  • Overvej at tilbyde en afslappet, oprejst siddestilling (fx 45–90°) som kan lette vejrtrækning
  • Relevant at åbne vindue eller bruge lille vifte rettet mod ansigt – reducerer dyspnøfornemmelse
  • Overvej at sikre ro og berolige borgeren – angst forværrer åndenød
Se alt →

Dokumentér

  • FSIII-kategori: Symptomer og tegn
  • Angiv RF, SpO2 og sammenlign med borgerens baseline
Se alt →
🧮

Udregner: ABCDE

Brug den direkte på siden, og kopiér en færdig sætning til dokumentationen. Intet gemmes.

👁️

Observationer

📊

Relevante målinger

Respirationsfrekvens
Tæl vejrtrækninger i 60 sek. Normal: 12–20/min. ≥25/min = NEWS2 score 3 – kontakt sygeplejerske/læge.
SpO2 (pulsoksimeter)
Normal ≥95%. KOL-baseline kan være 88–92% – kend altid borgerens individuelle baseline. Fald på >3–4% fra baseline er klinisk signifikant.
NEWS2
Respirationsfrekvens og SpO2 indgår i NEWS2-score. Score ≥5 eller enkeltparameter score 3 = hurtig respons påkrævet.
MRC dyspnøskala
Grad 1–5 til KOL-borgere. Angiver funktionel begrænsning: 1=kun ved hård anstrengelse, 5=åndenød ved af- og påklædning.
🤝

Mulige faglige tiltag

Ovenstående er vejledende – kontrollér altid lokale instrukser og gældende retningslinjer på din arbejdsplads.

✍️

Dokumentation

FSIII: Symptomer og tegn
  • FSIII-kategori: Symptomer og tegn
  • Angiv RF, SpO2 og sammenlign med borgerens baseline
  • Beskriv kliniske fund: hjælpemuskulatur, cyanose, taleevne, hoste
  • Angiv klokkeslæt og borgerens egne ord i citattegn
  • Dokumentér iværksatte tiltag og effekt
  • Angiv hvornår og til hvem videreformidling er sket
🎯

Mål og evaluering

Faglige mål

  • Borgeren opnår tilfredsstillende SpO2 ift. individuel baseline
  • Respirationsfrekvens normaliseres til borgerens habituelle niveau
  • Borgeren kan udføre dagligdagsaktiviteter med acceptable åndenødsgener
  • Forværringsepisoder identificeres og håndteres hurtigt

Sådan evaluerer du

  • Monitorer RF og SpO2 systematisk og dokumentér udvikling
  • Har iværksatte tiltag reduceret dyspnøfornemmelsen – spørg borgeren
  • Er der behov for kontakt til praktiserende læge for medicinrevision?
  • Vurdér funktionsniveau: MRC-grad og aktivitetstolerance
🔍

Baggrund

Årsager
  • KOL – kronisk obstruktiv lungesygdom, eksacerbation
  • Astma og bronkospasme
  • Pneumoni og nedre luftvejsinfektioner
  • Hjerteinsufficiens (kongestiv) – væskeophobning i lungerne
  • Anæmi – nedsat iltbæringsevne
  • Lungeemboli – akut og potentielt livstruende
  • Angst og hyperventilation
  • Pleuravæske
  • Fremskreden cancer med thorakalt engagement
  • Ascites med diafragmapåvirkning
Symptomer
  • Rapporteret vejrtrækningsbesvær – 'jeg kan ikke få vejret'
  • Synlig anstrengelse ved vejrtrækning
  • Nedsat aktivitetstolerance – åndenød ved minimal anstrengelse eller i hvile
  • Hoste – tør eller produktiv, purulent ekspektorat ved infektion
  • Cyanose
  • Forvirring og agitation – kan være tegn på hypoksi
Risikofaktorer
  • Diagnosticeret KOL, astma eller hjerteinsufficiens
  • Rygeanamnese
  • Nylig luftvejsinfektion
  • Immobilitet – øger risiko for lungeemboli og pneumoni
  • Manglende inhalatorsteknik eller compliance
  • Fremskreden cancer
  • Neurologiske sygdomme med påvirket hoste- og synkerefleks

Øv dig med AI-feedback og interaktive cases

Brug Plejeplan.pro's opslagsværk til at træne dokumentation, teorier og situationsvejledning.

Åbn situationen i appen → Alle problemer
📝

Fiktiv case

📋 Case – Borger B (fiktiv)

Borger B er en 77-årig mand med svær KOL (GOLD III). Hans baseline SpO2 er typisk 90–91%. Ved besøg kl. 10.30 finder du ham siddende foroverbøjet på sengekanten. Han hvæser ved vejrtrækning og kan kun sige to-tre ord ad gangen. SpO2 måles til 85%, RF er 28/min. Han er angst og svedende.

💡 Refleksionsspørgsmål: Hvad observerer du, hvad er dit næste skridt, og hvad dokumenterer du?
Træn dokumentation med AI-feedback →
🧠

Selvtest – 5 spørgsmål

Klik på det svar du mener er korrekt. Du får øjeblikkelig forklaring.

1. Hvad er normalværdien for respirationsfrekvens hos en voksen?
A 8–12/min
B 12–20/min
C 20–28/min
D 28–35/min
2. En KOL-borger har baseline SpO2 på 90%. I dag måles 86%. Hvad er relevant?
A 86% er fint – det er under 80% der er farligt
B Et fald på 4% fra baseline er klinisk signifikant og bør videreformidles
C Gentag målingen om en time
D Sæt ilt på – KOL-borgere tåler høj iltkoncentration
3. Hvad er tripod-positionen et tegn på?
A Normal hvileposition
B Smerter i ryggen
C Kompensatorisk position for at lette vejrtrækning ved åndenød
D Neurologisk udfald
4. Hvilken FSIII-kategori dokumenteres åndenød under?
A Mobilitet
B Ernæring
C Symptomer og tegn
D Kommunikation
5. Hvad er det FØRSTE du gør ved pludselig svær åndenød kombineret med brystsmerter?
A Giv inhalator og vent 15 minutter
B Dokumentér og informér ved næste skift
C Kontakt sygeplejerske/læge omgående – kan være lungeemboli
D Åbn vinduet og tilbyd et glas vand

🔗

Videre herfra

Teorier og redskaber, du kan bruge

🚨ABCDE-metoden

Procedurer trin for trin

🫁Puls og respiration🫁Iltmætning (saturation)

Relaterede problemer

🩺 Smerter 🦠 Infektion ⚠️ Fald 🥗 Ernæring 💧 Dehydrering 🔄 Obstipation 🩸 Diabetes 🩹 Tryksår