IDDSI er en international klassifikation af madens og drikkets konsistens – bruges til at sikre ensartet kommunikation om konsistenstilpasning.

Dysfagi – SSA-vejledning

📖

Definition

Dysfagi er vanskeligheder med at synke mad, drikke eller medicin. Det er hyppigt hos ældre med neurologisk sygdom (slagtilfælde, Parkinsons, demens) og er forbundet med risiko for aspiration, aspirationspneumoni, dehydrering og underernæring. Dysfagi identificeres og vurderes primært af ergoterapeut/talepædagog, men SSA spiller en afgørende rolle i den daglige sikre madgivning.

🔍

Årsager

Slagtilfælde (apopleksi) – hyppigste årsag til akut dysfagi
Parkinsons sygdom
Demens i fremskreden fase
Multipel sklerose
ALS og neuromuskulære sygdomme
Kræft i hoved/hals og spiserør
Aldersrelateret svækkelse af synkefunktion (presbyfagi)

👁️

Observationer

Hosteanfald under eller efter spisning/drikning – tegn på aspiration
Stemmeskifte efter synkning: gurglende, fugtig stemme
Klager over mad der sidder fast i halsen
Synlig anstrengelse ved synkning
Afvisning af mad eller angst ved måltidet
Tilbageløb af mad/drikke fra næse eller mund
Langsomhed ved måltidet
Vægttab og dehydrering som konsekvens

📋

Symptomer

Synkebesvær – hosten, kø i halsen, smerte ved synkning
Gurglende stemme efter synkning
Sialorrhea – savlen
Aspirationspneumoni: feber, produktiv hoste, dyspnø
Vægttab og underernæring
Dehydrering

⚠️

Risikofaktorer

Neurologisk sygdom: apopleksi, Parkinsons, demens
Høj alder
Tør mund og nedsat spytproduktion
Dårlig tandstatus
Nedsat bevidsthedsniveau
Liggende stilling ved måltidet

📊

Relevante målinger

Vandtest / 3-oz Water Swallow Test

Screeningstest udføres af ergoterapeut/sygeplejerske. Brug ikke uden ordination.

IDDSI (International Dysphagia Diet Standardisation Initiative)

Standardiseret konsistensklassifikation 0–7. Niveau 0 = tyndt flydende, Niveau 7 = normal kost.

Kostregistrering

Dokumentér hvad og hvor meget borgeren spiser med hvilken konsistens.

🤝

Mulige faglige tiltag

Relevant at sikre oprejst siddestilling (mindst 90°) under og 30 min efter måltid
Overvej konsistenstilpasset kost og fortykket drikke iht. ergoterapeuts ordination
Relevant at sikre ro og tid – ingen forstyrrelser under måltidet
Muligt fagligt tiltag: videregiv til sygeplejerske/ergoterapeut ved hoste ved spising eller vægttab
Overvej små, hyppige måltider frem for store portioner
Relevant at sikre god mundpleje – reducerer bakteriemængde ved aspiration
Medicin: overvej om tablet kan gives som mikstur – spørg sygeplejerske

Ovenstående er vejledende – kontrollér altid lokale instrukser og gældende retningslinjer på din arbejdsplads.

✍️

Dokumentation

FSIII: Ernæring

FSIII-kategori: Ernæring
Dokumentér kostindtag og konsistens ved hvert måltid
Notér hosteepisoder og tidspunkt i relation til måltidet
Beskriv borgerens stilling og tempo under måltidet
Dokumentér videreformidling ved nyt eller forværret synkebesvær

🎯

Faglige mål

Borger spiser og drikker sikkert uden aspiration
Borger opretholder tilstrækkeligt ernæring og væskeindtag
Aspirationspneumoni forebygges
Borger oplever madglæde trods konsistenstilpasning

🔄

Evaluering

Har hostefrekvens ved måltider ændret sig?
Opretholdes tilstrækkeligt ernærings- og væskeindtag?
Er der behov for ny ergoterapeut-/talepædagogevaluering?
Er der tegn på aspirationspneumoni (feber, dyspnø, produktiv hoste)?

📝

Fiktiv case

📋 Case – Borger N (fiktiv)

Borger N er en 76-årig kvinde der fik apopleksi for 3 måneder siden med efterfølgende moderat dysfagi. Hun er ordineret IDDSI niveau 4 (pureret kost) og niveau 2 (nektartykt drikke). Ved middagsbesøget observerer du at hun hoster kraftigt under targetmåltidet og efterfølgende lyder hendes stemme gurglende.

💡 Refleksionsspørgsmål: Hvad observerer du, og hvad gør du?

Træn dokumentation med AI-feedback →

🧠

Selvtest – 5 spørgsmål

Klik på det svar du mener er korrekt. Du får øjeblikkelig forklaring.

1. Hvad er aspirationspneumoni?

A En infektion fra luftveje forårsaget af bakterier i opkast eller mad der er kommet ned i lungerne

B En betændelse i spiserøret

C En type allergisk reaktion

D En komplikation til KOL

2. Hvad er det vigtigste tiltag under et måltid for en borger med dysfagi?

A At give store munde for at spare tid

B At sikre oprejst siddestilling (90°) og ro under måltidet

C At give flydende kost altid

D At give mad i liggende stilling

3. Hvad er IDDSI?

A Et ernæringsscreeningsværktøj

B En international standard for konsistenstilpasset kost og drikke (niveau 0–7)

C En sygeplejeprocedure

D Et medicinsk redskab

4. En borger med ordination om nektartykt drikke nægter at drikke det. Hvad gør du?

A Giver tyndt drikke da borgeren ønsker det

B Tvinger borgeren til at drikke det ordinerede

C Dokumenterer borgerens afvisning og videregiver til sygeplejerske for revurdering

D Tilbyder alternativ konsistens uden ordination

5. Hvad er typiske tegn på aspiration UNDER et måltid?

A Rødme i ansigtet

B Hoste, kø i halsen og efterfølgende gurglende stemme

C Svedende hud

D Nedsat appetit

🔗

Dysfagi