Diabetes

📖

Definition

Diabetes mellitus type 2 er udbredt hos ældre og kræver daglig opmærksomhed i plejen. SSA's rolle er primært at observere tegn på hypo- og hyperglykæmi, støtte egenomsorg, sikre korrekt fodpleje og dokumentere. Behandlingsmål hos ældre er ofte mere lempelige end hos yngre for at undgå hypoglykæmi, der er særligt farligt for ældre.

🔍

Årsager

Diabetes type 2 – hyppigst hos ældre
Diabetes type 1 – livslang insulinafhængighed
Steroidbehandling kan udløse sekundær diabetes
Pancreassygdom

👁️

Observationer

Tegn på HYPOGLYKÆMI (<4 mmol/L): svedudbrud, rysten, hjertebanken, konfusion, aggressivitet, bevidsthedstab
Tegn på HYPERGLYKÆMI (>15 mmol/L): tørst, hyppig vandladning, træthed, sløvhed, evt. ketoacidose (frugtlugtig ånde)
Daglig fodinspektion: sår, blærer, rødme, hævelse, neglestatus, hudens fugtighed
Injektionssteder: rotation, lipodystrofi, infektionstegn
Kostindtag og måltidsrytme – afgørende for blodsukkerstabilitet
Medicincompliance: tager borgeren medicin som ordineret?

📋

Symptomer

Hypoglykæmi: sveden, rysten, hjertebanken, konfusion, kramper, bevidsthedstab
Hyperglykæmi: tørst, træthed, hyppig vandladning, tåget syn
Diabetisk neuropati: prikken, følelsesløshed i fødder og ben
Diabetiske fodsår og sår der heler langsomt

⚠️

Risikofaktorer

Insulinbehandling og sulfonylurinstof – øger hypoglykæmirisiko
Uregelmæssige måltider og nedsat madindtag
Nyresvækkelse – ændret insulinmetabolisme
Alkohol – maskerer og forværrer hypoglykæmi
Kognitiv svækkelse – kan ikke håndtere egenomsorg
Nedsat følesans i fødder – øger risiko for sår

📊

Relevante målinger

Blodsukker (P-glukose)

Måles iht. ordination. Hypoglykæmi <4,0 mmol/L. Hyperglykæmi >15 mmol/L. Kend borgerens individuelle behandlingsmål.

HbA1c

Langtidsblodsukker – måles hos læge. Individuelle mål hos ældre er typisk >53 mmol/mol (7%) for at undgå hypoglykæmi.

Daglig fodinspektion

Systematisk daglig inspektion af fødder hos diabetikere. Beskriv lokalisering og udseende af eventuelle læsioner.

🤝

Mulige faglige tiltag

Akut hypoglykæmi: tilbyd hurtigt optagelig kulhydrat (1–2 dl juice/saft, glukose-gel) – ring 112 ved bevidsthedstab
Overvej at sikre regelmæssig måltidsrytme og tilstrækkeligt kostindtag
Relevant at udføre daglig daglig fodinspektion og dokumentere fund
Muligt fagligt tiltag: videregiv alle fodsår til sygeplejerske – diabetiske sår er komplekse
Relevant at observere og dokumentere injektionsstedsrotation
Overvej at drøfte med sygeplejerske ved gentagne hypoglykæmier
Kontrollér lokale instrukser for blodsukkermåling og insulingivning

Ovenstående er vejledende – kontrollér altid lokale instrukser og gældende retningslinjer på din arbejdsplads.

✍️

Dokumentation

FSIII: Sygdomshåndtering

FSIII-kategori: Sygdomshåndtering (Medicin og behandling)
Dokumentér blodsukkerværdi, tidspunkt og symptomer
Beskriv daglig fodinspektion: Normal/abnorm – og ved fund: præcis lokalisering, størrelse, udseende
Notér måltidsindtag i sammenhæng med blodsukkerværdier
Dokumentér hypoglykæmiepisoder med forløb og tiltag

🎯

Faglige mål

Blodsukker holdes inden for borgerens individuelle behandlingsmål
Hypoglykæmi-episoder identificeres hurtigt og håndteres korrekt
Diabetiske fodsår forebygges ved systematisk daglig fodinspektion
Borger og pårørende kender tegn på hypo- og hyperglykæmi

🔄

Evaluering

Er blodsukkerværdierne stabile inden for behandlingsmål?
Har der været hypoglykæmiepisoder – og hvad var årsagen?
Har daglig fodinspektionen vist ændringer i fodstatus?
Er HbA1c kontrolleret hos læge inden for det seneste kvartal?

📝

Fiktiv case

📋 Case – Borger H (fiktiv)

Borger H er en 74-årig mand med type 2-diabetes i insulinbehandling. Du ankommer til morgenmadsmåltid og finder ham svedende og rystende. Han kender ikke hvem du er og virker aggressiv og forvirret. Seneste blodsukker ved aftensmåltid i går var 6,8 mmol/L.

💡 Refleksionsspørgsmål: Hvad mistænker du, og hvad gør du?

Træn dokumentation med AI-feedback →

🧠

Selvtest – 5 spørgsmål

Klik på det svar du mener er korrekt. Du får øjeblikkelig forklaring.

1. Under hvilken grænseværdi defineres hypoglykæmi?

A <6 mmol/L

B <4 mmol/L

C <3 mmol/L

D <2 mmol/L

2. En borger med diabetes er svedende, ryster og er forvirret. Hvad er dit første skridt?

A Ring til sygeplejerske og vent

B Mål blodsukker og giv ved hypoglykæmi hurtigt optagelig kulhydrat

C Læg borgeren i sengeni og observer

D Giv insulin

3. Hvad er formålet med daglig fodinspektion hos en diabetiker?

A At massere fødder for cirkulation

B Tidlig opsporing af sår, blærer og hudforandringer der kan eskalere til alvorlige sår

C At måle blodsukkeret i foden

D At vurdere gangen

4. Hvad er lipodystrofi ved diabetes?

A En type diabetisk neuropati

B Hærdning eller fortykkelse af fedtvævet ved gentagen injektion samme sted

C Et særligt diabetisk sår

D En type insulinresistens

5. Hvilken FSIII-kategori dokumenteres diabetesbehandling under?

A Ernæring

B Mobilitet

C Sygdomshåndtering – Medicin og behandling

D Symptomer og tegn

🔗