Delirium

📖

Definition

Delirium er en akut og fluktuerende forstyrrelse af opmærksomhed og bevidsthed med forandret kognition, der udvikler sig over timer til dage. Det er ALTID et tegn på en underliggende medicinsk tilstand og kræver akut lægelig vurdering. Ældre på plejehjem har høj risiko, og delirium forveksles let med demens eller depression – men i modsætning til demens er delirium akut opstået og fluktuerende.

🔍

Årsager

Infektion – hyppigst UVI og pneumoni
Dehydrering
Medicin: antikolinergika, benzodiazepiner, opioider, ændringer i medicinregime
Smerter – ubehandlede
Urinretention og obstipation
Metaboliske forstyrrelser: hypo/hyperglykæmi, elektrolytforstyrrelser
Hospitalsindlæggelse og miljøskifte
Søvnmangel
Alkoholabstinenser

👁️

Observationer

Akut ændring fra borgerens normale mentale tilstand – nøgletegn
Fluktuerende forløb: vekslen mellem klarhed og forvirring
Nedsat opmærksomhed: kan ikke følge samtale eller fokusere
Hyperaktivt delirium: uro, agitation, råben, vandring
Hypoaktivt delirium: sløvhed, apati, manglende reaktion – OFTE OVERSET
Synsforstyrrelser eller hallucinationer
Desorientering til tid, sted og person
Ændret søvn-vågen-rytme

📋

Symptomer

Akut opstået konfusion (timer–dage – ikke langsomt progredierende)
Fluktuerende bevidsthedsniveau
Nedsat evne til at koncentrere og følge med
Vrangforestillinger og hallucinationer
Motorisk uro eller omvendt ekstrem sløvhed
Ændret tale (usammenhængende, inkohærent)

⚠️

Risikofaktorer

Eksisterende demens – forhøjer risiko 5 gange
Høj alder
Polyfarmaci
Dehydrering og underernæring
Tidligere delirium-episoder
Synssvækkelse og høretab
Immobilitet
Smerter

📊

Relevante målinger

CAM (Confusion Assessment Method)

4-item screeningsskala. Delirium = akut debut + fluktuerende + nedsat opmærksomhed + enten disorganiseret tænkning ELLER ændret bevidsthedsniveau.

NEWS2

Altid relevant ved mistanke om delirium – identificer underliggende medicinsk årsag (feber, hypotension, hypoksi).

Blodsukker

Hypoglykæmi er en hyppig og behandlelig årsag til akut konfusion.

🤝

Mulige faglige tiltag

AKUT: videregiv til sygeplejerske/læge ved mistanke om nyt delirium
Relevant at sikre tryg og rolig atmosfære – dæmpet belysning, lav stimulation om natten
Overvej at orientere borgeren blidt og gentagende – tid, sted, hvem du er
Relevant at sikre tilstrækkeligt væske- og kostindtag
Overvej at mobilisere borgeren i dagtimerne – immobilitet forlænger delirium
Sikre briller og høreapparater er i brug – sensorisk deprivation forværrer konfusion
Medicin mod delirium kræver altid lægelig ordination
Undgå fiksering – øger agitation og skader

Ovenstående er vejledende – kontrollér altid lokale instrukser og gældende retningslinjer på din arbejdsplads.

✍️

Dokumentation

FSIII: Mentale funktioner og psykosociale forhold

FSIII-kategori: Mentale funktioner og psykosociale forhold
Dokumentér tidspunkt for ændring fra borgerens normale tilstand
Beskriv konkret adfærd – ikke 'forvirret' men 'talte usammenhængende om sin mor, troede hun var på arbejde'
Notér vitale parametre (NEWS2)
Angiv omgående videreformidling med klokkeslæt og til hvem

🎯

Faglige mål

Delirium identificeres tidligt og underliggende årsag behandles
Borger opnår gradvis bedring i orientering og adfærd
Forebyggende tiltag er implementeret hos risikoborger
Pårørende er informeret om tilstanden

🔄

Evaluering

Er den underliggende årsag identificeret og behandlet?
Er borgerens kognitive tilstand forbedret i forhold til baseline?
Har forebyggende tiltag reduceret varighed eller hyppighed?
Er der behov for tværfaglig opfølgning?

📝

Fiktiv case

📋 Case – Borger K (fiktiv)

Borger K er en 85-årig kvinde med let demens. Du ankommer til aftenbesøg og finder hende liggende i sengen, stirrende op i loftet og responderer næppe på tiltale. Normalt er hun oppe og taler livligt. Temperaturen er 37,8°C, pulsen 98/min. Hun har ikke haft afføring i 4 dage.

💡 Refleksionsspørgsmål: Hvad mistænker du, og hvad gør du?

Træn dokumentation med AI-feedback →

🧠

Selvtest – 5 spørgsmål

Klik på det svar du mener er korrekt. Du får øjeblikkelig forklaring.

1. Hvad er den vigtigste forskel på delirium og demens?

A Demens er mere alvorlig end delirium

B Delirium er akut opstået og fluktuerende – demens er langsomt progredierende

C Delirium rammer kun unge

D Demens giver altid uro og agitation

2. Hvad er hypoaktivt delirium?

A Et delirium med meget uro og agitation

B Et delirium der kun ses om natten

C Et delirium der viser sig som sløvhed og apati – ofte overset

D Et delirium der kun ses hos unge

3. Hvad er den hyppigste årsag til delirium hos ældre på plejehjem?

A Psykisk stress

B Infektion – særligt UVI og pneumoni

C Alkohol

D For meget søvn

4. Hvad bør du gøre FØRST ved ny, akut konfusion?

A Give beroligende medicin

B Dokumentere og videregive til sygeplejerske/læge akut

C Isolere borgeren

D Lade borgeren sove og tjekke igen om morgenen

5. Hvad er formålet med CAM-screeningen?

A At vurdere demensgad

B At diagnosticere specifik demenssygdom

C At identificere delirium ved 4 nøglekarakteristika

D At måle kognitionsevne over tid

🔗