Medicinbivirkninger

📖

Definition

Medicin er en hyppig årsag til symptomer, fald, konfusion og hospitalsindlæggelse hos ældre. Polyfarmaci (≥5 præparater) øger risikoen for interaktioner og bivirkninger markant. SSA er ikke ansvarlig for at vurdere medicinsk behandling, men spiller en afgørende rolle i at observere og dokumentere potentielle bivirkninger og formidle disse til sygeplejerske og læge.

🔍

Årsager

Polyfarmaci – kumulativ bivirkningstyngde
Nedsat nyrefunktion – reduceret clearance
Nedsat leverfunktion
Lav kropsvægt og ændret volumenfordeling
Medicinfejl: forkert dosis, forkert tidspunkt, forveksling
Interaktioner mellem præparater

👁️

Observationer

Generel almentilstand: ny træthed, sløvhed, svimmelhed
Fald: svimmelhed og balancepåvirkning er bivirkninger til mange præparater
Kognition: ny konfusion – antikolinergika, benzodiazepiner
GI: kvalme, opkastning, diarré, forstoppelse, mavesmerter
Hud: udslæt, rødme, kløe – allergisk reaktion
Vandladning: retention, inkontinens
Puls og BT: bradykardi, hypotension (betablokkere, antihypertensiva)
Blodsukker: hypoglykæmi (insulin, sulfonylurinstof)

📋

Symptomer

Pludselig svimmelhed og ortostatisk hypotension
Ny konfusion eller øget sløvhed
Kvalme og appetitsvigt
Udslæt eller kløe (mulig allergisk reaktion)
Ødemer (fx ved calciumantagonister)
Fald
Mundtørhed (antikolinergika)

⚠️

Risikofaktorer

Polyfarmaci ≥5 præparater
Alder >80 år
Nedsat nyre- og leverfunktion
Lav kropsvægt
Kognitiv svækkelse – kan ikke rapportere bivirkninger
Nylig medicinændring
Præparater fra Beers-listen (uegnede til ældre)

📊

Relevante målinger

Blodtryk – inkl. ortostatisk

Hypotension er hyppig bivirkning til antihypertensiva, diuretika og nitrater. Mål stående BT ved svimmelhedsklager.

Puls

Bradykardi ved betablokkere og digoxin. Takykardi ved beta-agonister.

Blodsukker

Hypoglykæmi er klinisk relevant bivirkning til insulinbehandling og sulfonylurinstof.

NEWS2

Brug altid ved mistanke om alvorlig medicinbivirkning.

🤝

Mulige faglige tiltag

Overvej at dokumentere ny symptom systematisk og relatere til medicinopstart eller -ændring
Muligt fagligt tiltag: videregiv alle mistænkte bivirkninger til sygeplejerske med præparat, dosis og tidspunkt for opstart
Relevant at observere om borger tager sin medicin korrekt – ikke-compliance er også relevant at dokumentere
Overvej at spørge borgeren om ændringer i, hvordan de har det, efter medicinændring
Medicinændring og seponering er altid lægelig beslutning
Ved mistanke om alvorlig allergisk reaktion (anafylaksi): ring 112 omgående

Ovenstående er vejledende – kontrollér altid lokale instrukser og gældende retningslinjer på din arbejdsplads.

✍️

Dokumentation

FSIII: Sygdomshåndtering

FSIII-kategori: Sygdomshåndtering – Medicin og behandling
Beskriv symptomet konkret og tidsfæst det
Notér hvilke præparater borgeren er i behandling med og hvornår ændringer er sket
Angiv om borgeren tager medicinen som ordineret
Dokumentér videreformidling til sygeplejerske med klokkeslæt

🎯

Faglige mål

Bivirkninger identificeres tidligt og håndteres
Borger er beskyttet mod medicinrelaterede skader
Medicincompliance understøttes og dokumenteres
Medicingennemgang gennemføres regelmæssigt

🔄

Evaluering

Er det mistænkte bivirkningstegn aftaget efter medicinændring?
Er sygeplejerske/læge informeret og er tiltag iværksat?
Er borgerens medicincompliance tilfredsstillende?
Er der gennemført medicingennemgang inden for det seneste år?

📝

Fiktiv case

📋 Case – Borger L (fiktiv)

Borger L er en 80-årig kvinde der for 5 dage siden fik opstartet et nyt blodtrykssænkende præparat. De seneste to dage har hun klaget over svimmelhed, især når hun rejser sig. I dag har hun næsten ikke spist og virker mere træt end normalt. Hendes BT liggende er 118/72 – stående 92/58.

💡 Refleksionsspørgsmål: Hvad observerer du, og hvad er din videreformidling?

Træn dokumentation med AI-feedback →

🧠

Selvtest – 5 spørgsmål

Klik på det svar du mener er korrekt. Du får øjeblikkelig forklaring.

1. Hvad defineres som polyfarmaci?

A ≥3 daglige præparater

B ≥5 daglige præparater

C ≥10 daglige præparater

D Al brug af receptpligtig medicin

2. En borger klager over svimmelhed og er begyndt på ny medicin for 1 uge siden. Hvad gør du?

A Fortæller borgeren at svimmelhed er normalt

B Dokumenterer og videregiver til sygeplejerske med oplysning om præparat og opstartstidspunkt

C Venter og ser om det går over

D Råder borgeren til at tage halvdelen af dosen

3. Hvad er et vigtigt tegn på antikolinerg bivirkning?

A Mundtørhed, konfusion, urinretention og obstipation

B Hypoglykæmi

C Bradykardi

D Kvalme og diarre

4. Hvad er tegn på anafylaktisk reaktion der kræver 112?

A Let kløe på armen

B Svimmelhed

C Udslæt, hævelse (særligt ansigt/svælg), åndedrætsbesvær og pludselig blodtryksfald

D Kvalme alene

5. Hvad er SSA's rolle ved medicinbivirkninger?

A At seponere mistankt medicin

B At halvere dosis

C At observere, dokumentere og videregive til sygeplejerske/læge

D At udskrive alternativ medicin

🔗