ABCDE-metoden

Q: Hvad er det første du vurderer i ABCDE-metoden?

A (Airways/Luftveje) er altid første trin. Frie luftveje er grundlaget for alt andet — uden luft er intet andet relevant.

Q: En borger har SpO2 på 88%. Hvad gør du?

SpO2 <90% er kritisk lav iltmætning. Du kontakter straks sygeplejerske og er klar til at ringe 112. Normal SpO2 er ≥95%.

Q: Hvad vurderes under D i ABCDE?

D står for Disability — bevidsthedsniveau. Du vurderer med AVPU-skalaen: Alert (vågen), Voice (reagerer på stemme), Pain (reagerer på smerte), Unresponsive (ingen reaktion).

Q: Hvad er formålet med E (Exposure) i ABCDE?

E (Eksponering) handler om at undersøge hele kroppen systematisk for fund du ellers kan overse — sår, udslæt, blødninger, hævelser og unormal hudfarve. Husk temperatur.

📖

Definition

ABCDE er en systematisk observationsmetode til vurdering af kritisk syge. Den sikrer at de mest livstruende tilstande identificeres og behandles i prioriteret rækkefølge — fra A (luftveje) til E (eksponering).

🏛️

Baggrund

ABCDE-metoden er internationalt anerkendt og bruges af ambulancepersonale, sygeplejersker og SSA'er til at strukturere observation og kommunikation ved akutte tilstande. Den understøtter ISBAR-kommunikation.

🔑

Nøglebegreber

A – Airways (Luftveje)

Er luftvejene frie? Hører du stridorøs vejrtrækning, gurglen eller bevidstløshed der kræver sidelejet?

B – Breathing (Vejrtrækning)

Respirationsfrekvens (normalt 12–20/min), dybde, regelmæssighed, iltmætning (SpO2 ≥95%).

C – Circulation (Kredsløb)

Puls, blodtryk, hudfarve, kapillærrespons (<2 sek). Tegn på shock?

D – Disability (Bevidsthed)

Bevidsthedsniveau: AVPU-skala (Alert, Voice, Pain, Unresponsive) eller GCS.

E – Exposure (Eksponering)

Undersøg hele kroppen: sår, hævelser, udslæt, blødninger. Husk temperatur.

Re-evaluering

ABCDE gentages kontinuerligt. Ændringer dokumenteres og kommunikeres straks.

🤝

Anvendelse i SSA-praksis

Brug ABCDE i rækkefølge — A skal altid vurderes og sikres før du går videre til B
Mål og dokumentér observationsparametre: RF, SpO2, puls, BT, temperatur
Kommunikér fund til sygeplejerske eller læge via ISBAR-strukturen
Kald 112 straks ved: SpO2 <90%, RF <8 eller >30, puls <40 eller >130, bevidsthedspåvirkning
Dokumentér i FSIII under akutobservation og notér tidspunkt for fund og handling

📋

Kobling til FSIII

FSIII-relevans

ABCDE-observationer dokumenteres under FSIII-kategorierne Sygdomshåndtering og Sundhedsfremme. Brug ISBAR til at kommunikere fund videre. Dokumentér altid tidspunkt, fund og handling.

🧠

Selvtest – 4 spørgsmål

Klik på det svar du mener er korrekt. Du får øjeblikkelig forklaring.

1. Hvad er det første du vurderer i ABCDE-metoden?

A Blodtryk og puls

B Bevidsthedsniveau

C Om luftvejene er frie

D Kroppens temperatur

2. En borger har SpO2 på 88%. Hvad gør du?

A Dokumenterer og venter til næste tilsyn

B Tilbyder borgeren et glas vand

C Kontakter straks sygeplejerske og ringer eventuelt 112

D Måler igen om en time

3. Hvad vurderes under D i ABCDE?

A Dehydrering

B Bevidsthedsniveau

C Diastolisk blodtryk

D Dokumentation

4. Hvad er formålet med E (Exposure) i ABCDE?

A Måle kropstemperatur alene

B Undersøge hele kroppen for sår, hævelser, blødninger og temperatur

C Eksponeringsterapi mod angst

D Eksponere borgeren for frisk luft

🔗